内瘘是透析患者的生命线，透析患者必须注意预防内瘘的感染和栓塞。

1.     控制水分摄入

严格控制水分的摄入，透析期间体重增长应不超过干体重的5%。糖尿病、老年人不要超过干体重的3%。

2.     预防低血压

透析当天可不服用降压药，可将降压药带到血透室；按时透析，不能擅自减少透析次数或者透析时间；透析过程中最好选择在透析前进食；透析过程中尽量避免睡觉，减少低血压的发生。

3.     预防内瘘感染

注意保持内瘘肢体的清洁卫生，每次透析穿刺前要将内瘘肢体清洗干净，透析结束当天洗澡前使用防水止血贴，防治穿刺口未愈合引起伤口感染。针眼不要长时间胶布贴着，剪短指甲，不要抓挠。发现针眼红肿，及时用碘伏消毒，情况没有改善及时就诊。

4.     内瘘侧手臂不能长时间受压

衣袖要宽松，不要把内瘘侧手垫于枕后，内瘘侧手臂避免持重物（不可超过5kg）。内瘘侧手臂不能测量血压、输液、静脉注射、抽血等。

5.     检查内瘘通畅

患者每日进行4次（早、中、晚、睡前）检查动静脉内瘘是否通畅，如出现过透析低血压症状时应该特别注意检查，及早发现问题。检查内瘘是否通畅的方法：用手去触摸内瘘的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或用听诊器听诊，听到血管杂音则说明同行。如果震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊。注意肢体温度和颜色的变化，当有肢体温度和颜色的明显改变时, 可能意味着动静脉瘘局部形成血栓的可能。

6.     避免内瘘侧手臂外伤

最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞，有动脉瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。

7.     促进内瘘功能

对于血管细、硬、糖尿病患者等血管条件差病人可每日使用远红外线照射局部或用喜疗妥、木瓜酒外敷来促进内瘘功能，减少硬结的形成。

8.     按指导服药

高凝患者在医生指导下口服抗凝药物：如阿司匹林，波立维。

9.     加强患者内瘘自我维护健康教育

最好穿刺当天在家自行清洁上肢皮肤，可以减少感染发生；要观察有无红、肿、热、痛，如果发现上述问题，要及时联系医护人员及时处理。

10.  降低血液黏稠度

积极控制血糖，调节血脂；定期监测相关指标。

11.  良好的日常护理

透析结束后，用弹力绷带包扎，力度不宜过大，以穿刺点不渗血且能清晰扪及吻合口震颤或闻及血管杂音为宜，逐渐放松至绷带完全失去压力。