近年来，高尿酸血症的发病率越来越高，发病年龄亦趋年轻化。由于生活习惯及饮食习惯的改变，很多年轻人体检时会发现血尿酸偏高，虽然极大部分人并没有什么症状，但是长期尿酸偏高也会导致很多其他的问题。

高尿酸血症（HUA）是指在正常饮食状态下，体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。患者可通过饮用随低食物和戒烟、戒酒、坚持运动和控制体重，达到缓解、治疗高尿酸血症的效果。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式有关。

无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症（男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L）而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%～7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。

但是高尿酸血症与多种疾病直接相关，血尿酸升高可出现：

（1）沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。

（2）沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症。

（3）刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压。

（4）损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病

1.高尿酸血症与痛风

高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。

2.高尿酸血症与高血压

目前，多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。

3.高尿酸血症与糖尿病

长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。

4.高尿酸血症与高甘油三酯血症

国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。

5.高尿酸血症与代谢综合征

代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

6.高尿酸血症与冠心病

尿酸是冠心病死亡独立危险因素：有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素；血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。

7.高尿酸血症与肾脏损害

尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病

所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值>476μmol/L给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>535.5μmol/L给予药物治疗。

高尿酸血症与痛风患者饮食注意：

1.禁止饮酒

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素。饮酒对痛风的影响与种类有关，其中陈年老酒>啤酒>清型黄酒>白酒>红酒，适量的饮用红酒并不增加痛风的发病率，但无论何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，其可能机制是乙醇能够促进尿酸的生成，减少尿酸的排泄，尤其是啤酒，所以痛风病人禁止饮酒。

2.严格限制高嘌呤饮食的摄入

痛风患者须严格限制动物内脏、海鲜、荤汁、火锅、煎炸食物等其他高嘌呤饮食的摄入。在痛风的急性发作期，嘌呤的摄入量应<150mg/d，最好<100mg/d;进入慢性期后，每周有2天按照急性期膳食来安排，其余5天采用低嘌呤食物，每天嘌呤的摄入量应<150mg，肉类最好汆水弃汤后再制成菜着，以减少嘌呤的摄入;缓解期需要平衡膳食，以维持理想体重，在此期，嘌呤的摄入不用控制的过于严格，可以适当的选用低、中嘌呤含量的食物，但仍须禁食高嘌呤食物。

3.多喝水

痛风患者每日饮水量应该在2000-3000ml左右(肾功能不全者可根据自身情况适限制饮水)，多喝水可以帮助肾脏排除尿酸，避免尿酸在血液中沉积。

4.注意营养均衡，适当摄入蛋白质

蛋白质丰富的食物往往嘌呤含量较高，但是痛风患者也不能因此而停止蛋白质的摄入，选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物如牛奶、鸡蛋等适当的摄入，有利于营养均衡、体力充沛。

5.多吃新鲜蔬菜

蔬菜富含钾、钙、镁等碱性的矿物质，进入体内后可以在一定程度上帮助人体调节酸碱平衡，对于缓解血尿酸过多的情况有一定的帮助。而且蔬菜中提供的维生素C可以帮助尿酸盐的溶解，促进代谢。除一些常见的嘌呤含量高的蔬菜(芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等，具体可参考下方食物嘌呤含量表)，绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300-500g新鲜蔬菜。

6.控制糖分摄入，远离果糖

无论健康人还是痛风患者，摄入大量富含果糖的食物之后，都可以可以通过直接或间接的机制升高血尿酸的水平，同时增加代谢综合征的发病率，一些含糖的饮料、果汁及含糖点心中均含有果糖，因此不建议痛风患者过多的摄入这类食物。

若在严格控制饮食及生活习惯的情况下尿酸仍然较高，那就需要咨询专科医生评估是否存在其他问题。