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肾内科(光谷)
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反复水肿病人,肾穿后终于不再焦虑

2015-09-01文章来源:
       上周来了位反复眼睑、双下肢水肿的女病人,伴有持续蛋白尿,曾在多家医院诊疗。患者对自己得了“肾病”感到非常烦心,又不肯接受肾穿检查,通过药物保守治疗一年余,病情反反复复,此次来我院就诊时,更显得尤为焦虑。

在我科住院期间,管床医生、科主任除了常规治疗外,还反复跟患者做病情沟通,给予安慰,让患者对病情进一步了解,同时对治疗保持信心,终于在科室医护人员的真诚、客观的分析、解释下,同意做“肾穿”检查。

    肾穿,即肾穿刺活检术,是由活检针取出少量肾脏组织,进而明确肾脏病理的一项操作。肾穿刺检查的临床意义主要在于:1.明确诊断:有20%左右的肾脏疾病需要通过该检查确诊。2.指导治疗:根据肾穿刺病理结果,医生可以有的放矢地制订出治疗方案,比如大家关心的是否需要用激素,激素的用量多大,是静脉用药还是口服等。3.估计预后:通过肾穿刺活检术,可以更为准确地评价肾脏病患者的预后,比如大家最关心的尿毒症,可估算一下发展成尿毒症需要的时间等。通过以上讨论可以看出,肾穿刺是一项非常重要的检查,并非一定是严重的肾脏病才需要进行。

   肾穿刺在肾脏科是一项成熟的技术,一般在超声引导下进行,整个过程十分钟左右,操作前会行局部麻醉,所以不用担心疼痛问题。肾穿刺对机体的损害主要为出血,一般表现为血尿及肾周血肿,常无需特殊处理,数天后自行消失。极个别患者出血量大,需要输血甚至外科手术。至于肾穿刺的其他并发症,如动静脉瘘、损伤其他脏器、感染等发生概率很小。

    患者肾穿检查一切顺利,一周后,病检报告结果提示为轻度的IgA肾病,在调整治疗方案后,治疗效果好,患者十分满意。