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肾内科(光谷)
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IgA肾病小知识

2024-03-21文章来源:
1.IgA肾病,是最常见的原发性肾小球肾炎
2.IgA肾病,也是导致40岁以下尿毒症最常见的肾炎,预防尿毒症的关键在于早发现+终生管理
3.多数认同的理论是,基因易感性+外因(如感染)+免疫应答异常多种因素共同导致IgA肾病发生
4.确诊IgA肾病目前只能靠肾穿刺,但不是每个人都需要做穿刺,穿不穿不是绝对的,需根据患者具体病情评估肾穿刺必要性
5.当怀疑IgA肾病,患者临床指标较重,如持续性血尿合并尿蛋白定量≥0.5g,进展风险高遵医嘱及早穿刺明确病理;怀疑IgA肾病但患者指标很轻如仅有少量血尿但无蛋白尿、肾功能异常,可以暂缓不穿,随访观察
6.任何年纪都可能得IgA肾病,青壮年(10-30岁)是发病高峰期
7.IgA肾病症状隐蔽,早期通常没有太多不适症状,易被忽视。早发现不是坏事,塞翁失马焉知非福,越早发现,预防尿毒症的效果也越好
8.呼吸道、胃肠道感染后出现肉眼血尿(眼睛可以看到尿色发红,茶色尿、息肉水色尿)是IgA肾病典型发病表现,怀疑该病的患者及时就诊正规肾内科
9.IgA肾病肉眼血尿通常2-3天尿色自行恢复(发病头几年各种感染可反复诱发肉眼血尿),镜下血尿通常存在持续性(眼睛看不见,尿液检查有红细胞)
10.IgA肾病,不可治愈,但可以控制
11.同是IgA肾病的预后(疾病结局)差异很大
12.有的轻症患者甚至不需要治疗,肾功能可以一直保持稳定,不会得尿毒症
13.但大多数患者需终身用药维持尿蛋白<0.3-0.5g、血压正常、肾功能稳定,乱停药可导致肾功能恶化
14.持续性血尿不缓解+蛋白尿≥0.5g、高血压控制不佳、长期使用肾毒性药物等,均可引起IgA肾病肾功能恶化,尿毒症风险增加

15.IgA肾病如果仅仅表现为单纯血尿,而没有蛋白尿、高血压、血肌酐异常,绝大部分预后好,不过一定要注意复查,部分单纯血尿患者逐渐发展出尿蛋白等异常需及早用药


正确认识疾病,正面积极对待疾病,希望我们IgA肾友们加油呀!